هرمونات الغدة الدرقية Thyroid Hormones
توجد الغدة الدرقية Thyroid Gland في الجزء الأمامي من الرقبة، وتحتوي علي خلايا معينة تسمي الخلايا الجريبية Follicular Cells والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين أساسيين من الهرمونات هما:
- الثيروكسين Tetraiodothyronine - Thyroxine - T4
- تراي ايودو ثيرونين Triiodothyronine - T3
وتحتوي هذه الهرمونات علي عنصر اليود، الذي يعتمد علي الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علي ميكانيكيات تعمل علي امتصاص اليود واختزاله وتخزينه في الغدة الدرقية.
وظيفة هرمونات الغدة الدرقية
ولهذه الهرمونات ( T3 & T4 ) تأثيرات علي بعض العمليات التالية:
- التأثير علي أيض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوي الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز، ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلي الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.
- التأثير علي أيض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلي زيادة نسبة الأحماض الدهنية في الدم، وبالتالي زيادة تكوين الأجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك علي أكسدة الكوليستيرول إلي الأحماض المرارية Bile Acids في الكبد مما يؤدي إلي نقصان مستوي الكوليستيرول في الدم.
- التأثير علي أيض البروتينات: تساعد هرمونات الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية علي تكوين البروتين Anabolic Protein ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات من هذه الهرمونات إلي تكسير البروتينات Catabolic Protein مما يؤدي إلي نقص النيتروجين Balance Negative Nitrogen وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.
- تلعب الهرمونات دوراً هاماً في عملية النمو البدني والنمو الجنسي ( الحيوانات المنوية في الرجل ).
- لهرمونات الغدة الدرقية أهمية في نمو الأجنة أثناء الحمل ويؤدي نقصها إلي تشوهات خلقية وحالات التقزم Cretinism فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.
- تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الأكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة Thermogenesis في قياس نشاط الغدة الدرقية، ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الأيضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات علي تحويل الكاروتينات إلي فيتامين " أ " وتساعد أيضاً علي امتصاص فيتامين " ب ".
الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية
1- اختبار هرمون T3 و T4
ليس من الضروري أن ينعكس مستوي الثيروكسين الكلي T4 علي وظيفته الفسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine - Binding Globulin and Prealbumin ) وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي علي الأستروجين.
المستوي الطبيعي لهرمون T4 الكلي في الدم
يتراوح المعدل الطبيعي لهرمون T4 الكلي في الدم ما بين: 5 - 12 ميكروجرام / 100 ملليتر ( 65 - 156 نانومول / لتر ).
المعدل الطبيعي لهرمون T3 في الدم
يتراوح المعدل الطبيعي لهرمون T3 في الدم ما بين: 0.07 - 0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر ( 0.91 - 2.2 نانومول / لتر ).
هناك حالات يرتفع فيها مستوي T3 و T4 وحالات أخري وحالات أخري يقل كل منهما وسنوضح كلا الحالتين كالتالي:
حالات ارتفاع مستوي كل من T3 و T4 في الدم
- فرط وظيفة الغدة الدرقية.
- ارتفاع مستوي البروتين الحامل للثيروكسين TGB Thyroxine - Binding Protein.
- مرض جرافز.
- أثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.
- تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3.
حالات انخفاض مستوي كل من T3 و T4 في الدم
- قصور وظيفة الغدة الدرقية.
- انخفاض مستوي البروتين الحامل للثيروكسين.
- بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.
2- اختبار الثيروكسين الحر T4 Free
يعتمد النشاط الأيضي لهرمون T4 علي تركيز الـ T4 الحر ( غير المحمول علي بروتين ).
المعدل الطبيعي لهرمون T4 الحر
يتراوح المستوي الطبيعي لهرمون T4 الحر ما بين: 0.8 - 2.4 نانوجرام / 100 ملليتر ( 0.01 - 0.03 نانومول / لتر ).
حالات ارتفاع مستوي هرمون T4
يرتفع مستوي هذا الهرمون في الحالات التالية:
- حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية.
- حالة إصابة الغدة الدرقية بالتهاب نشط.
وينخفض مستواه في حالة قصور الغدة الدرقية.
ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي علي الحدود العليا من المعدل الطبيعي.
حساب نسبة T3 الممتصة علي الـ Resin ( Resin T3 uptake, RT3U )
يعتبر هذا الحساب مقياساً للأجزاء غير المحملة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أضيف T3 المشع إلي سيرم المريض فإن جزءاً منه يصبح مرتبطاً بالبروتين ويبقي الجزء الآخر حراً، ثم يمتص هذا الجزء الحر علي Resin ( هي مادة مماثلة تعد كيميائياً لأغراض صناعية ) ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة T3 الممتص علي Resin تتناسب عكسياً مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.
وهذه النسبة تتراوح طبيعياً بين 25 - 35 %
قياس T4 الحر Free Thyroxine, FT4I
يعتبر هذا القياس مقياساً لكمية T4 الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة T4 بنسبة T3 الممتصة علي الـ Resin ( RT3U )
