هرمونات الغدة النخامية Pituitary Gland Hormones
1- الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية Gonadotrophins
تفرز هذه الإنزيمات من الفص الأمامي للغدة النخامية Anterior Pituitary Gland ولهذه الهرمونات تأثير مباشر علي إفراز الهرمونات التناسلية Sex Hormones من غدد معينة ( الخصيتين في الذكور والمبيضين في الإناث ).
أ. الهرمون اللوتيني Luteinizing Hormone, LH
يفرز هرمون LH من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطرة من الهايبوثالامس Hypothalamus ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي Glycoprotein وهو المسئول عن التبويض وإفراز هرموني الأستروجين Estrogen والبروجيسترون Progesterone من المبيض بعد التبويض في الإناث.
وفي الذكور يزيد هرمون LH من إفراز وإنتاج هرمون التيستوستيرون Testosterone من الخصية الذي يحافظ بدوره علي تكوين الحيوانات المنوية.
المعدل الطبيعي لهرمون LH
في الإناث
- ما بين 2 - 20 وحدة دولية / لتر في نصفي الدورة الشهرية.
- بينما يتراوح في منتصف الدورة الشهرية ما بين 15 - 80 وحدة دولية / لتر.
في الذكور
- يتراوح ما بين 1 - 8.4 وحدة دولية / لتر.
في الأطفال
- يقل هرمون LH عن 0.4 وحدة دولية / لتر.
أسباب ارتفاع مستوي هرمون LH
يرتفع هرمون LH في الحالات التالية:
- انقطاع الدورة الشهرية.
- سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعياً Menopause Normal أو مبكراً Premature Menopause
أسباب انخفاض مستوي هرمون LH
ينخفض هرمون LH في الحالات التالية:
- التداوي بالأستروجين أو التيستوستيرون.
- الأورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الأستروجين والبروجيستيرون.
- انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
ب. الهرمون المنبه للجريب Follicle Stimulating Hormone, FSH
يفرز هرمون FSH مع الهرمون اللوتيني LH من الفص الأمامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي، وهو المسئول عن انطلاق هرمون الأستروجين من المبيض في الإناث. ولكن في الذكور يلعب هرمون FSH دوراً هاماً في المراحل الأولي من تكوين الحيوانات المنوية.
وهناك أهمية لتحليل هرموني FSH و LH حيث يفيد في الحالات التالية:
- أثناء اختبار عدم الإخصاب Infertility في الرجل والمرأة وخاصةً ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي.
- في اختبار حالات قصور الغدة النخامية، حيث يقل مستوي هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمونات الغدة النخامية.
- يطلب أحياناً قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الشهرية في المرأة.
أسباب ارتفاع هرمون FSH
يرتفع مستوي هرمون FSH في الدم في الحالات التالية:
- سن اليأس Menopause.
- قصور الأنابيب الناقلة للمني Failure Seminiferous Tublar.
- سن اليأس عند الرجل Climacetric.
- عدم وجود المبيض Ovarian.
أسباب انخفاض هرمون FSH
ينخفض مستوي هرمون FSH في الدم في الحالات التالية:
- تعاطي مركبات تحتوي علي الأستروجين ( حبوب منع الحمل ).
- قصور الغدة النخامية الشامل Panhypopituitarism.
- مرض فقدان الشهية العصبي Anorexia Nervosa.
- مرض الضعف الجنسي Hypogonadism.
المعدل الطبيعي لهرمون FSH
في الإناث
- يتراوح مستوي هرمون FSH أثناء النصف الأول والثاني من الدورة الشهرية Luteal and Follicular Phases ما بين 2 - 12 وحدة دولية / لتر.
- يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أثناء التبويض Ovulation ما بين 8 - 22 وحدة دولية / لتر.
في الذكور
- يتراوح مستوي هرمون FSH ما بين 1 - 10.5 وحدة دولية / لتر.
في الأطفال
- يكون مستوي هرمون FSH أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.
2- هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن Prolactin
يفرز هرمون البرولاكتين من الفص الأمامي للغدة النخامية في كل من الذكر والأنثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتي الآن أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الأنثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين علي نمو الأعضاء الأنثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الأستروجين.
يكون البرولاكتين أثناء الدورة الشهرية منخفضاً في النصف الأول منها Follicular Phases ويرتفع في النصف الثاني Luteal Phases.
أما أثناء الحمل فيزداد مستوي هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجياً مع استمرار الحمل ليصل إلي أقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة علي تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من أجل إرضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجياً بعد الولادة ليصل إلي مستواه الطبيعي في مدي أربعة أسابيع تقريباً.
متي يطلب فحص هرمون اللبن أو البرولاكتين؟
يطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:
- فشل عمل الخصية والمبيض.
- انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea أو قلة الحيض Oligomenorrhea.
- قلة تكوين الحيوانات المنوية Oligospermia.
- نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدي الرجل والمرأة.
- إفراز الحليب في الرجل Galactorrhea وبروز ثديه Gynecomastia.
- إفراز الحليب في امرأة غير مرضع Galactorrhea.
- تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.
- الاشتباه في ورم الغدة النخامية.
ملحوظة: معظم الضغوط النفسية ترفع مستوي هرمون الحليب.
المستوي الطبيعي لهرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم
- في المرأة غير الحامل: 4 - 25 ميكروجرام / لتر.
- في المرأة الحامل: يتزايد من 25 في بداية الحمل حتي يصل إلي 600 ميكروجرام / لتر.
- في الرجل: يتراوح مستوي هرمون الحليب ما بين 6 - 17 ميكروجرام / لتر.
أسباب ارتفاع هرمون الحليب في الدم
يرتفع مستوي هرمون الحليب في الحالات التالية:
- قصور الغدة الدرقية الأولي.
- حالات الفشل الكلوي.
- فشل وأورام الكبد.
- أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
- تناول أي من الأدوية التي ترفع مستوي البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين Phenothiazine، الأنسولين، أيزونيازيد، أمفيتامين، هالوبريدول Haloperidol، والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
3- هرمون النمو Growth Hormone, GH
يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشاراً، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.
وظائف هرمون النمو
- يساعد هرمون النمو في بناء جسم الإنسان Anabolic وذلك بنمو العظام والأنسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.
- بالإضافة إلي ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون Lipolysis وتكوين الأجسام الكيتونية.
- له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلي زيادة مستوي الجلوكوز في الدم.
- يزيد هرمون النمو أيضاً مستوي أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.
المعدل الطبيعي لهرمون النمو في الدم
- تختلف مستويات هرمون النمو GH تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل إلي 0.48 نانومول / لتر.
يتأثر هرمون النمو كثيراً بكل عوامل الشدة Stress وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية.
متي يطلب تحليل هرمون النمو؟
يطلب تحليل هرمون النمو في الحالات التالية:
- الاشتباه بقزامة الغدة النخامية Dwarfism حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض بإقلال السكر عن طريق حقن الأنسولين.
- لتأكيد تشخيص العملقة Gigantism، المستوي الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانوجرام / مل، ويقاس هرمون النمو في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.
ارتفاع مستوي هرمون النمو GH
يرتفع مستوي هرمون النمو في الحالات التالية:
- الشدة Stress لأي سبب ( الرضوض - الجراحة - الأمراض الحادة ).
- نقص السكر.
- العملقة Gigantism.
- بسبب بعض الأدوية ( مثل الأنسولين - التخدير ).
انخفاض مستوي هرمون النمو GH
ينخفض مستوي هرمون النمو في الحالات التالية:
- القزامة في الغدة النخامية.
- بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.
- قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.
- بعض الأدوية مثل الاستيرويدات السكرية Glucocortocoids، ويزربين، كلوربرمازين.
4- الهرمون المحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone, TSH
يفرز هرمون TSH من الفص الأمامي للغدة النخامية Anterior Pituitary Gland الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من الهايبوثالامس Hypothalamus ( ما تحت السرير البصري في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون علي تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع هرمونات T3, T4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذ ييصيب الغدة الدرقية.
المعدل الطبيعي لهرمون TSH في الدم
تتراوح النسبة الطبيعية لهرمون TSH في الدم من 0.5 - 5 مل وحدة دولية / لتر.
ارتفاع مستوي هرمون TSH في الدم
يرتفع مستوي هرمون TSH في الدم في الحالات التالية:
- بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي.
- في حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي.
- كذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثالامس والغدة النخامية.
