هرمونات الغدة الكظرية Adrenal Gland Hormones
1- هرمون الألدوستيرون Aldosterone
يُصنع هرمون الألدوستيرون في المنطقة الحُبيبية من الغدة الكظرية Zona Granulosa والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ علي أيون الصوديوم في مقابل طرح أيون البوتاسيوم والهيدروجين من الأنابيب البعيدة في الكلية، وميكانيكية إفراز هرمون الألدوستيرون معقدة نوعا ما ولكنها تعتمد علي:
- الرينين أنجيوتنسين Renin - Angiotensin.
- كذلك علي الهرمون المنشط للغدة الكظرية Adreno Corticotrophic Hormone, ACTH.
- مستوي أيون الصوديوم والبوتاسيوم، حيث يلعبا دوراً مهماً في ذلك الإفراز.
المعدل الطبيعي لهرمون الألدوستيرون في الدم
يتراوح المستوي الطبيعي لهرمون الألدوستيرون في الدم ما بين: 4 - 9 ميكروجرام / 100 ملليتر.
المعدل الطبيعي لهرمون الألدوستيرون في البول
يتراوح المستوي الطبيعي لهرمون الألدوستيرون في البول ما بين: 2 - 18 ميكروجرام / 24 ساعة.
ويُفضل قياس هرمون الألدوستيرون في البول ( 24 ساعة ) حيث يعطي فكرة أصدق من قياسه في البلازما.
حالات ارتفاع مستوي هرمون الألدوستيرون
يرتفع مستوي هرمون الألدوستيرون طبيعياً في بعض الحالات منها:
- الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم.
- بعد العرق الشديد.
- في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل.
حالات انخفاض مستوي هرمون الألدوستيرون
ينخفض مستوي هرمون الألدوستيرون طبيعياً في بعض الحالات منها:
- بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز.
- نقص البوتاسيوم للطعام.
- شرب السوائل والماء بكثرة.
أسباب ارتفاع مستوي هرمون الألدوستيرون
يرتفع مستوي هرمون الألدوستيرون مرضياً في الحالات التالية:
- مرض ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي مثل السرطان Carcinoma.
- مرض ارتفاع هرمون الألدودستيرون الثانوي، ومن أعراضه:
- فقد الصوديوم بكثرة، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح Nephritis Salt Losing.
- التعرق الشديد.
- فقدان الأملاح بعد النزف الشديد.
- الالتهاب الحادة مثل تشمع الكبد وفشل القلب.
أسباب انخفاض مستوي هرمون الألدوستيرون
ينخفض مستوي هرمون الألدوستيرون مرضياً في الحالات التالية:
- مرض أديسون.
- الإعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز.
ملاحظات هامة:
- في الممارسة العملية لا يُقاس الألدوستيرون في البول أو الدم إلا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي ( مرض كون Disease Conn's ) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت، حيث يكون منخفضاً أو طبيعياً بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعاً.
- إذا تحتم قياس هرمون الألدوستيرون فيجب منع المريض من أخذ المدرّات والمسهلات.
2- هرمون الكورتيزول Cortisol
يعتبر هرمون الكورتيزول عاملا ً مهماً كمركب مضاد للحساسية في الجسم، ويعتبر قياس مستوي الكورتيزول مفتاحاً لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة.
ويتعرض مستوي الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلي تركيز له في الصباح، ويقل تدريجياً حتي يصل إلي أقل تركيز عند منتصف الليل.
المعدل الطبيعي لهرمون الكورتيزول
- يتراوح مستوي هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين: 165 - 744 نانومول / لتر.
- يتراوح مستوي هرمون الكورتيزول في المساء ما بين: 83 - 358 نانومول / لتر.
أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول
يرتفع مستوي هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
- فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
- فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.
- قصور الغدة الدرقية.
- فشل الكبد.
- أثناء الحمل.
- أثناء تعاطي مضادات الحمل ( الأستروجين ).
- الالتهابات الحادة.
- التهاب الدماغ Encephalitis.
- احتشاء القلب الاحتقاني.
- تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين.
أسباب انخفاض هرمون الكورتيزول
ينخفض مستوي هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
- مرض أديسون Addison's Disease.
- قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.
- أثناء تعاطي الأستيرويدات.
3- الهرمون المنشط للغدة الكظرية Adreno Corticotrophic Hormone, ACTH
يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية، ويعتبر المنظم الأساسي لإفراز هرمونات الغدة النخامية، وهو المنظم للغدة الكظرية وإفرازاتها أيضاً.
وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
ويتعرض الهرمون المنشط للغدة الكظرية ACTH أيضاً إلي تغيرات طوال اليوم، حيث يكون في أعلي مستوي له في الصباح وأقل مستوي له في الليل.
المعدل الطبيعي للهرمون المنشط للغدة الكظرية ACTH
- يتراوح مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية ACTH في الصباح ما بين: 7 - 40 مل وحدة دولية / لتر، بينما يكون أقل من ذلك في الليل.
يلاحظ ارتفاع مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوي الكورتيزول إذا كان الخلل موجوداً في الغدة النخامية.
ويلاحظ أيضاً انخفاض مستوي مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوي الكورتيزول إذا كان الخلل موجوداً في الغدة الكظرية.
أسباب ارتفاع مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية ACTH
يرتفع مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية في الحالات التالية:
- مرض كوشينج.
- قصور الغدة الكظرية الأولي عن طريق التثبيط Feed Back.
- فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي Adrenal Hyperplasia Congenital.
- بعد إعطاء عقار الليزين - فازوبرسين Lysine - Vasopressin.
أسباب انخفاض مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية ACTH
ينخفض مستوي الهرمون المنشط للغدة الكظرية في الحالات التالية:
- قصور الغدة النخامية الشامل Panhypopituitarism.
- فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
