تحاليل أمراض الدم
إليك بعض الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها تحت قسم أمراض الدم
اختبار الكشف عن الخلايا المنجلية Sickling Test
وهذا الاختبار يحدد وجود فقر الدم المنجلي أو عدمه، وفقر الدم المنجلي من حالات فقر الدم Anemia والتي تظهر فيها كريات الدم الحمراء علي شكل المنجل وذلك نظراً لوجود كمية من الهيموجلوبين الغير طبيعي ( Hb S ) التي تؤدي إلي ترسيبه علي شكل الكريستال في حالة نقص الأكسجين في الدم مما يعطي كريات الدم الحمراء شكل المنجل.
ويرافق فقر الدم المنجلي دائماً حصول نقص في تركيز الهيموجلوبين يصل إلي ( 6 جم / 100 مل ) وزيادة في عدد الخلايا الشبكية يصل إلي ( 15 - 40 % ) في الدم.
الثلاسيميا Thalassemia
الثلاسيميا عبارة عن مرض وراثي يؤثر علي تصنيع السلاسل البروتينية في الهيموجلوبين وفي هذه الحالة يتم تصنيع سلاسل غير متكاملة في خلايا الدم الحمراء، فتكون مادة الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء غير قادرة علي القيام بوظيفتها وهي نقل الأكسجين إلي أعضاء الجسم المختلفة.
ويؤدي هذا الخلل أيضاً إلي نقص في نضوج خلايا الدم الحمراء والذي يؤدي إلي تحلل وتكسر الخلايا المبكربعد فترة قصيرة من إنتاجها في نخاع العظم.
أنواع مرض الثلاسيميا
يقسم مرض الثلاسيميا إلي نوعين هما:
- ثلاسيميا ألفا
- ثلاسيميا بيتا
اعتماداً علي موقع الخلل، إن كان في المورث المسئول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا أو بيتا في هيموجلوبين الدم.
اختبار الفصل الكهربائي للهيموجلوبين Haemoglobin Electrophoresis
للتعرف علي الأنواع المختلفة للهيموجلوبين حيث تختلف هذه الأنواع باختلاف سلاسل الجلوبين المكونة له.
اختبار كومبس Direct Coombs Test
للكشف عن وجود الأجسام المضادة Antibodies التي تعمل ضد كريات الدم الحمراء وتحللها.
اختبار كومبس الغير مباشر Indirect Coombs Test
للكشف عن وجود الأجسام المضادة في السيرم، التي تتكون ضد كريات الدم الحمراء الخارجية نتيجة لنقل الدم أو حمل المرأة لجنين يختلف في فصيلة دمه ن فصيلة دم الأم.
اختبار هشاشية كريات الدم الحمراء Osmotic Fragility Test, O.F.T
لمعرفة زيادة هشاشية كريات الدم الحمراء ومعرفة مدي زيادة تكسيرها في تركيزات مرتفعة نسبياً من المحلول الملحي NaCl ( Normal Saline )
اختبار قدرة حمل الحديد علي البروتين Total Iron Binding Capacity, TIBC
يحمل الحديد علي نوع معين من الجلوبيولين يسمي الترانسفيرين، وهذا الاختبار يعبر عن مقدار الكمية الكلية للحديد التي يمكن أن تتحد ببروتينات البلازما حتي درجة التشبع، ومن هذا المنطلق كلما قلت كمية الحديد في الدم كلما كان هناك بروتينات تحتاج إلي حمل الحديد، وبالتالي تكون مقدرة الحمل عالية والعكس صحيح.
ومستوي TIBC يتراوح ما بين 250 - 410 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 45 - 73 ميكرومول / لتر )
ونسبة التشبع تتراوح ما بين 20 % - 25 %
تزداد مقدرة هذا البروتين علي حمل الحديد في الحالات التالية:
- حالات أنيميا نقص الحديد.
- أثناء استعمال أقراص منع الحديد.
- في الشهور الأخيرة من الحمل.
- في الأطفال الرضع.
- أحياناً في الالتهاب الكبدي.
وتقل مقدرة هذا البروتين علي حمل الحديد في الحالات التالية:
- الحالات المصاحبة لنقص البروتين في الدم مثل أمراض الكلي.
- الجوع المستمر.
- أثناء الالتهابات المزمنة.
- أمراض ترسب الحديد في الجسم مثل نقل الدم بكميات كبيرة غير محسوبة.
- مرض الثلاسيميا.
حديد المصل Serum Iron
يكون مرتبطاً ببروتين ناقل ( الترانسفيرين ) الذي يكون مشبعاً بنسبة الثلث في الحالات الطبيعية.
السعة الكامنة مقدار الحديد الواجب إضافته ( في الزجاج ) لإشباع الترانسفيرين
السعة الكلية الرابطة للحديد TIBC = السعة الكامنة + حديد المصل Serum Iron
نسبة الإشباع المئوية للترانسفيرين Transferrin Saturation = ( حديد المصل / السعة الكلية ) × 100
الفيريتين Ferritin
الفيريتين عبارة عن مركب معقد ويتكون من هيدروكسي الفيريك ( ++Fe ) + بروتين ( يصنع في الكبد ) وهو أحد أشكال حديد المدخرات المختزن ضمن الخلايا في الكبد والطحال والذي يعطي قياسه فكرة دقيقة عن تبدلات الحديد في الجسم.
يعتبر قياس الفيريتين أكثر نوعية وحساسية من قياس الحديد أو السعة الرابطة لتشخيص أنيميا الحديد، حيث يحدث نقص الفيريتين قبل حدوث فقر الدم والتغيرات الأخرى ويعود إلي المجال الطبيعي خلال عدة أيام من بدء المعالجة بالحديد عن طريق الفم.
أنيميا الفول Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase
يعرف المرض بين الأطباء بمرض نقص خميرة ( إنزيم ) ديهيدروجينيز الجلوكوز 6 فوسفاتي ( G6PD ).
يعرف هذا المرض علي أنه مرض وراثي نتيجة لطفرة موجودة علي كروموسوم إكس فلذلك يعتبر من الأمراض الوراثية التي تنتقل بالوراثة المرتبطة بالجنس.
وهو في العادة يصيب الذكور وينتقل من أمهاتهم، وفي بعض الأحيان قد يظهر المرض علي الإناث كما أن الذكور المصابون بالمرض ينقلون المرض ولكنهم ينقلونه إلي البنات ولا ينقلون إلي الأبناء مطلقاً.
ونقص هذا الإنزيم يجعل كريات الدم الحمراء معرضة للتحلل والتكسر قبل موعدها المعتاد ( والذي في العادة يتجاوز 100 يوم ) فيؤدي إلي انخفاض في الهيموجلوبين ( فقر دم أو أنيميا ) مع انتشار للمادة الصفراء يعجز عن تصفيته الكبد بشكل سريع.
هناك تفاوت كبير في السن الذي تظهر فيه أعراض المرض، فقد يظهر عند المواليد مباشرة بعد الولادة فيكون نسبة الصفراء عندهم أعلي من المستوي المعتاد والذي يصيب الكثير من الأطفال الطبيعيين كما أنه قد يحدث في أي سن ولكنه في العادة يظهر عندما يتناول المصاب بالمرض الفول أو العدس أو أي نوع من البقوليات، أو بعد الإصابة بمرض فيروسي، أو عند تناول بعض من العقاقير.
كما تظهر الأعراض من دون أن يصاب الشخص بأي مرض ومن دون أن يتناول أي نوع من المواد المؤكسدة كالبقوليات.
